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线上刷卡单 (VISA、Master Card适用)
刷卡人姓名
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信用卡卡别
Card
 
卡号
Card No.
- -
有效期限
Valid Period 		月 西元 年 卡片背面末三码
Last 3 digit of card number
身分证字号
ID No.
出生日期
Birthday
西元 年 月 日
联络住址
Address
电话
Telephone No.
(公)
(宅)
刷卡总金额
Amount
NT$
国民旅游卡登录日期∶
西元 年 月 日

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